[扬子晚报]南医大有群“装病”老师

发布者:发布时间:2008-03-19浏览次数:353

    新华报业网讯     他们最擅长“没病装病”,却深受医学院欢迎;他们不是专业演员,却能把各种人物演绎得惟妙惟肖,不过演的全是病人。他们有一个统一的名字“标准化病人”,不过他们更愿意学生称呼他们“SP老师”。 “标准化病人”(Standardized Patients,简称SP)是一个舶来品,对大部分国人来说还是一个陌生的名词。简单来说,他们是“健康的病人”,是一群经过特殊训练后能准确表现病人实际临床问题的正常人。江苏目前只有两家医学院有SP老师——东南大学医学院和10博app官网。昨天,记者来到10博app官网近距离接触多位SP老师,观看他们的表演,听他们讲述背后的酸甜苦辣。

  课堂实录

  一人分饰五角让学生身临其境 医生(笑容满面): “张先生,今天感觉怎么样啊?”

  病人(突然大喊):“什么怎么样?住了一个多月,钱花了不少,病却没看好。” 医生(愣住了) :“您先别激动,对病不好。”

  病人(更加气愤):“我能不激动吗?隔壁12床早就出院了,他是张主任看好的,叫你们主任来,我不跟你讲。”

  乍看上去,好像一家医院的病房正发生一场病人和医生的争执。其实这只是在课堂里,05级康复专业的学生们正在上一堂医患关系的课,而那位脾气火爆病人的扮演者正是一位SP老师赖老师。50多岁的她已经退休三四年了,退休前在一家企业做会计,一个偶然的机会让她成为SP老师。两年多的老师“生涯”,让她扮演起病人来已经活灵活现。这节课上,她就一人分饰五角,和扮演实习医生的学生们上演了一场场精彩的对手戏:

  抱着发烧的孙子来看病的外婆,孩子发烧已经3天了,哭闹不停,检查都很困难,外婆也是焦躁不安。作为医生该怎么处理?

  70岁的老人,一边咳嗽,一边随地吐痰,医生该指出她的不是吗? 下午就要做腰椎穿刺的工程师,因为害怕想退缩,医生怎么说服她?

  患慢性肾病而住了一个多月医院的中年男子,情绪激动,医生怎么劝他? 患消化道疾病久治不愈的退休女工因为担心给儿子添麻烦,动不动就拎包走,说不看了,医生怎么去安慰?

  这一个个角色的扮演,让学生们身临其境,切身感受到和病人沟通的重要,而沟通本身就是一门艺术。就像赖老师告诉同学们的:“作为白衣天使,专业技能只是一只翅膀,沟通是另一只翅膀,有两只翅膀,才能飞得高。”

  不过,戏演得再好也不够,这只是SP老师的一个职责,另一个职责就是评价,每场“戏”落幕,赖老师都会及时做个总结和点评。“比如那个害怕‘腰穿’的病人,谈话的切入点就很重要,不能一开口就说‘我和你谈谈下午穿刺的事情’,可以先问问午饭吃什么的,缓和气氛后再入正题。”“当病人指明要‘张主任’看病时,其实是对实习医生不信任,这时你可以就势说,明天查房时请主任给你看,给病人心理适当安慰后,再和病人说明情况。”“舍不得花钱的退休女工,可以先听她倒倒苦水,然后告诉她情绪不好也是导致胃疼的重要原因,自己治好了才真正不给儿子添麻烦。”

  在南医大,像赖老师这样的SP老师很受欢迎。学生王萍告诉记者,虽然学校有实践课,但真正和病人交流的机会并不多。在和SP老师一起上课时,既要从专业角度询问病情,又要顾及“病人”感受,为“病人”想得更多。书上条条框框的东西被SP老师很生动地表现出来,自己的记忆也更加深刻。

  讲述体验 一天“体检”二十几遍肾被敲得疼

  今年46岁的王先生也是一名“标准化病人”,自己有一家企业的他干这行完全是兼职性质,不过这并没有影响他的热情。“当初是爱人帮我报的名。可能是因为我曾经伺候过重病的岳父岳母一年,和疾病打交道久了,对病人、亲属还有医生的心理都很熟悉,因此也特别适合这份工作。”

  回忆起自己第一次登台表演的情形时,王先生直呼紧张:“那时候我演一个有胃部疾病的病人,结果演完就真的觉得胃疼,后来才知道是神经紧张导致的。”之后王先生不断揣摩各种病人表情、动作、说话,表演也越来越熟练,对学生的点评也越来越到位。

  不过,当标准化病人也实在是辛苦。“有时候体检课半天就要被检查20多次。天气不暖和的时候,学生虽然焐了手但还是凉。我本来胃肠功能就不太好,那滋味真不太好受。”再遇上个把手上“没数”的学生就更惨了。王先生回忆起一次模拟体检,有个男生给自己做肾区扣击痛检查(一手垫着,一手轻轻敲击)。“那个学生可能比较紧张,操作起来也不知轻重,他一敲我就痛得跳了起来,周围的老师也吓得不轻。”王先生补充说:“不过那只是一次意外,一般情况下体检并不会伤及标准化病人。”

  “但是,当标准化病人让我接触到了平常没法接触的人和事,丰富了自己的经历。”王先生告诉记者,成了标准化病人之后,自己看病时给医生挑刺更专业了。上次妻子住院时,有两个实习医生直呼病人床号,就被他狠狠说了一顿。“不过很多时候觉得医生做得不对也只是在心里嘀咕一下就算了,标准化病人的经历让我了解了医生的难处,更多的时候反而宽容了。”

  背后故事 待遇较低多为兴趣

  长时间以来,国内的临床医学教学都是让病人帮忙做“道具”,随着患者自我保护意识的提高,很多患者拒绝成为医生的“教材”。“标准化病人”的出现则很好地解决了这个问题。10博app官网教学处的黄华向记者先容,标准化病人起源于美国,被应用在美国医师执照考试中,它不仅很好地规避了伦理道德方面的问题,还让医学教学和实践联系得更加紧密。

  其实,成为一名规范的SP老师并不容易。黄华说,2006年南医大首次招聘标准化病人,报名的180多人中最后只有36人通过面试,不到五分之一。黄华说,学校会给SP老师开系统的表演训练课,但这还不够,紧接着要进行专业常识的培训。举例来说,心脏有5个听诊区,先听哪个后听哪个都是有规定的,如果SP老师自己都搞不清,怎么指出学生的错误呢?黄华说,除了教学外,SP老师还参与评价学生,毕业考试时问诊和体检两方面的考试标准化病人打分要占到30%。

  虽然SP老师很重要,但目前人数仍很稀缺。当初的36人,因为种种原因只剩下了28个。SP老师上一堂课,只能拿到25元,可能连打车费都不够。黄华说:“很多人来只是为了兴趣。”杨彦张琳 链接>>> 你想来扮演“病人”吗

  10博app官网近期将面向社会再招聘10名标准化病人。只要身体健康、年龄在40至60岁,有较多空余时间的南京本地市民,均可致电86862660或86862840报名,经培训合格的“病人”将根据工作时间获得相应报酬。

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